认识血液病之——急性白血病：认识血液系统的“迅猛危机”
在血液系统疾病中，急性白血病因其起病急骤、病情进展迅速而备受关注。它如同隐藏在血液中的 “杀手”，威胁着人们的健康。为了更好地预防、诊断和治疗，我们需要深入了解它。
一、急性白血病的本质
人体的造血干细胞负责源源不断地产生各种血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。急性白血病就源于造血干细胞的恶性突变，这些突变后的白血病细胞如同脱缰野马，在骨髓及其他造血组织内疯狂增殖，同时抑制正常造血细胞的生长，导致各类血细胞数量和功能异常。
二、分型与特点
急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类型。ALL 多青睐儿童群体，发病时，骨髓中异常的淋巴细胞大量增生，使得患儿常出现贫血、发热、出血等症状。AML 则在成人中更为常见，它是髓系造血干祖细胞恶变，导致骨髓中原始和幼稚髓系细胞异常积聚，进而影响正常造血功能。
三、症状信号
贫血：患者常感乏力、头晕、面色苍白，这是由于红细胞生成减少，无法满足身体对氧气的输送需求。比如，原本能轻松爬几层楼梯，患病后可能爬一层就气喘吁吁。
发热：半数以上患者早期会发热，体温波动范围大。低热可能不易察觉，高热时则会伴有畏寒、寒战。这主要是因为正常白细胞减少，身体抵御病菌能力下降，易引发感染。
出血：皮肤出现瘀点、瘀斑，刷牙时牙龈出血，鼻出血，女性月经过多等都是常见症状。严重时，甚至会出现内脏出血，如颅内出血，这往往危及生命。
浸润表现：白血病细胞还会 “侵犯” 其他器官组织。例如，浸润到骨骼关节，引发疼痛；侵犯肝脏、脾脏和淋巴结，导致这些部位肿大；若累及中枢神经系统，会出现头痛、呕吐等症状。
四、诊断方法
血常规：这是最基础的检查。白血病患者血常规常显示白细胞数量异常，可增多、减少或正常，但分类中会出现原始和幼稚细胞。同时，红细胞和血小板计数往往降低。
骨髓穿刺与活检：抽取骨髓液或获取骨髓组织进行检查，能直观看到白血病细胞的形态、数量及比例，这是确诊急性白血病的关键依据。通过骨髓检查，医生还能判断白血病的类型，为后续治疗提供重要指导。
细胞遗传学和分子生物学检查：检测白血病细胞的染色体和基因变化，有助于进一步明确白血病的亚型，评估病情预后，指导精准治疗。比如，某些特定的基因突变可能提示对某种靶向药物敏感。
五、治疗手段
化疗：这是治疗急性白血病的核心方法。通过使用多种化疗药物，分阶段杀灭白血病细胞。诱导缓解阶段，力求快速大量清除白血病细胞，使患者达到完全缓解。巩固强化阶段，则是进一步消灭残留的白血病细胞，降低复发风险。
造血干细胞移植：对于高危或复发患者，这是重要的治疗选择。自体造血干细胞移植利用患者自身的造血干细胞，而异基因造血干细胞移植则需寻找合适供者。移植前需进行预处理，清除患者体内的白血病细胞和免疫系统，为新的造血干细胞 “腾出空间”。
靶向治疗：针对白血病细胞特定的分子靶点研发的药物，能更精准地打击癌细胞，副作用相对较小。如急性早幼粒细胞白血病，通过维甲酸和砷剂靶向治疗，治愈率大幅提高。
支持治疗：在整个治疗过程中，支持治疗不可或缺。包括预防和控制感染、纠正贫血、止血、维持营养等，以保障患者身体机能，提高生活质量，增强对治疗的耐受性。
虽然急性白血病严重威胁健康，但随着医学的进步，治疗手段不断更新，越来越多患者得到有效救治。如果出现相关症状，应及时就医检查。相信在医学科研人员的不懈努力下，攻克急性白血病的那一天将不再遥远。
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