中医治疗过敏性紫癜之路

   中医对紫癜的认识已有一千多年的历史，历代医家在有关本病的病因病机及临床辨治方面留下了许多宝贵的资料，建国后又进行了系统的发掘整理和研究，从而深化了我们对本病辨治规律的认识，对传统的和现代的诊疗思路进行回顾和总结，那会使我们获得有益的启示。

1、过敏性紫癜传统诊疗思路

   无论何处出血都要止血，这是在血证治疗方面古今医家的临床共识。古代劳动人民在长期的生产和生活实践过程中，发现某些动植物可用来止血，进而形成了中草药中的止血药，随着当时人们对自然界现象以及人体生命活动的解释，逐渐形成了阴阳、五行、脏腑、气血、六经、八纲等中医理论体系，对血的生理病理的认识至此才逐渐深化。如我国现存最早的医学经典《黄帝内经》中对血的生理已有完整的论述，对血的病理已将出血按部位分为咳血、唾血、衄血、呕血、溺血、溲血等证，并对出血的病因病机及部分血证的预后已有所阐述，诊疗思路也已拓展开来，并不是单獅见血止血，还须进一步审证求因，针对病因以求达到根治的效果。《内经》中所创立的疾病治则，如"寒者热之，热者寒之"、"血实宜决之，气虚宜掣引之"等等，为后世医家辨治肌蚰打下了坚实的基础。东汉名医张仲景所著的《伤寒论》、《金匮要略》，对血证辨治已有了系统的理论和实践经验，如对血证的病因病机概括为火热、虚寒、瘀阻、夕等，制定了清热止血、温阳止血、补虚止血、法瘀止血等治则，他所创立的许多方药，如泻心汤、黄土汤、柏叶汤、胶艾汤等至今仍为血证临床所常用。此外，在《金匮要略•阴阳毒》篇中有"阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹"的描述，似为紫癜（皮下出血）的最早记载。后世医家将紫癜称为肌衄、发斑、葡萄疫，如《医宗金鉴•失血总括》云："皮下出血曰肌衄"。《诸病源候论》、《丹溪心法》、《医学入门》、《圣惠方》等书中所载的"发斑"证，均属紫癜范畴。后世医家对本病的辨治，补充和完善了《内经》以及《伤寒》、《金匮》有关血证的理论，但诊疗思路仍宗《内经》以及《伤寒》、《金匮》

2、过敏性紫癜现代诊疗思路

  现代中医的诊疗思路，不离前人的"审证求因"、"辨证论治"。但随着科学技术的发展与进步，尤其是现代医学的渗入，使传统的中医诊疗思路得以进一步延伸。

比如血小板计数也已成为中医判断血小板减少性紫癜是否好转的重要指标，对于过敏性紫癜中医辨治时也同样要考虑寻找及袪除过敏原，而对于并发血尿者，肉眼血尿消失后的镜下血尿，中医亦不能认为是隹愈，尚需进一步辨治。

既或同是紫癜，但原发病不同则转归预后大不相同。过敏性紫癜常可自愈，而先天性无巨核细胞性血小板减少症，任凭辨证用药如何精确也 难以根治。如觸来现代中医临证不仅要运用織诊疗思路辨证论治， 还要吸收现代医学知识，了解每一具体疾病的病因病理及转归预后， 只有将辨证与辨病结合，才能做出更为科学、符合客观实际的判断， 并进行更有针对性的治疗。辨证与辨病结合，即为现代中医诊疗思路。

3、过敏性紫癜中医诊疗启示

   辨证施治是中医的精髓，但辨证施治不是终极真理而是要发展真理。因为再卓越的辨证施治也有治不好的病，这与现代医学在许多疾病的论述中常见的" 病因未明" 、" 本病尚无特效疗法"等是一致的，就是说中西医方面各有许多未知数，都需要进一步发展。

那么发展靠什么？靠现代科学技术。相形之下，中医在利用现代科学技术方面还远远落后于西医，这就大大限制了传统中医药优势的发挥。

尽管目前世界上许多国家都对中医药产生兴趣，掀起针灸热、中医中药热， 但由于中医理论古涩难懂，诊病方法原始陈旧，研究手段落后于时代， 这就使得中医药中的好多精华尚难以被世人音遍了解和接受，中医药 还远未达到其在世界医学领域中所应占有的位置。然而正是由于这些 劣努和不足，也给中医药学带来前所未有的机会，因为中医药学仍是需要继续发掘的伟大宝库，有开发和发扬光大的必要。

  中医药的 发展除了需要继续继承工作之外，还需要引进科学技术和方 法。也正是在中医与西医、中医与现代科学技术的融汇贯通中，可望 取得突破，获得较大的科研成果。我国在国际医学领域有影响的发明 创造多为中医药，而这些令人瞩目的成果获得者又多是掌握现代科学 技术的中西医结合专家。

我们认为：中医药事业的发展有赖于中医药 学与现代科学技术的结合，紫癜的辨治如此，整个中医药学的进步也在于此，这就是我们在回顾与总结传统诊疗思路和现代诊疗思路时所得到的启示。